Bạn cần trợ giúp? Hỗ trợ 24/7

STDs khi mang thai - Chi tiết

STDs có thể làm phức tạp thai kỳ và có thể để lại hậu quả nghiêm trọng cho cả phụ nữ và thai nhi đang phát triển. Là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc phụ nữ mang thai, bạn đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của cả bà mẹ và thai nhi.

STDs có thể làm phức tạp thai kỳ và có thể để lại hậu quả nghiêm trọng cho cả phụ nữ và thai nhi đang phát triển. Là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc phụ nữ mang thai, bạn đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của cả bà mẹ và thai nhi.

Một thành phần quan trọng của chăm sóc trước khi sinh thích hợp là đảm bảo rằng bệnh nhân mang thai được xét nghiệm STDs. Kiểm tra STDs cho bệnh nhân đang mang thai của bạn bắt đầu từ sớm trong thai kỳ của họ và lặp lại gần khi sinh, nếu cần. Để đảm bảo rằng các xét nghiệm chính xác đang được thực hiện, chúng tôi khuyến khích bạn trò chuyện cởi mở, trung thực với bệnh nhân đang mang thai và khi có thể, bạn tình của họ về các triệu chứng họ đã trải qua hoặc hiện đang trải qua và bất kỳ hành vi tình dục có nguy cơ cao nào mà họ thuê. Bảng dưới đây bao gồm các khuyến nghị sàng lọc của CDC cho phụ nữ mang thai.

Bệnh Khuyến nghị CDC
Chlamydia Khám thai lần đầu: Sàng lọc tất cả phụ nữ có thai <25 tuổi trở lên, phụ nữ có thai có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Tam cá nguyệt thứ ba: Kiểm tra lại nếu <25 tuổi hoặc tiếp tục có nguy cơ cao.
Các yếu tố rủi ro:

  • Mới hoặc nhiều bạn tình
  • Quan hệ tình dục với bạn tình đồng thời
  • Bạn tình mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD)

LƯU Ý: Phụ nữ mang thai được phát hiện nhiễm chlamydia nên được kiểm tra khả năng chữa khỏi bệnh từ ba đến bốn tuần sau khi điều trị và sau đó được kiểm tra lại trong vòng ba tháng.

Bệnh lậu Lần khám tiền sản đầu tiên: Sàng lọc tất cả phụ nữ có thai <25 tuổi trở lên, phụ nữ có thai có nguy cơ mắc bệnh lậu cao hơn ở lần khám tiền sản đầu tiên.
Tam cá nguyệt thứ ba: Kiểm tra lại cho những phụ nữ có nguy cơ tiếp tục cao.
Các yếu tố rủi ro:

  • Sống trong khu vực có tỷ lệ mắc bệnh cao
  • STI trước đây hoặc cùng tồn tại
  • Mới hoặc nhiều bạn tình
  • Sử dụng bao cao su không thường xuyên giữa những người không có quan hệ chung thủy một vợ một chồng
  • Trao đổi tình dục để lấy tiền hoặc ma túy
Bệnh giang mai Khám thai lần đầu: Khám sàng lọc tất cả các sản phụ.
Tam cá nguyệt thứ ba (28 tuần và khi sinh): Kiểm tra lại những phụ nữ:

  • Có nguy cơ mắc bệnh giang mai trong thời kỳ mang thai (ví dụ: lạm dụng thuốc; đã mắc STI khác trong khi mang thai; hoặc đã có nhiều bạn tình, bạn tình mới hoặc bạn tình mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục);
  • Sống ở những khu vực có số lượng ca bệnh giang mai cao, và / hoặc;
  • Trước đó không được xét nghiệm hoặc có kết quả dương tính trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Nhiễm trùng âm đạo (BV) Các bằng chứng không ủng hộ việc tầm soát BV định kỳ ở những phụ nữ mang thai không có triệu chứng có nguy cơ sinh non cao hoặc thấp.
Trichomonas Các bằng chứng không ủng hộ việc tầm soát định kỳ bệnh trichomonas ở phụ nữ mang thai không có triệu chứng.
Mụn rộp (HSV) Bằng chứng không ủng hộ xét nghiệm huyết thanh HSV-2 thường quy ở phụ nữ mang thai không có triệu chứng.
HIV Khám thai lần đầu: Khám sàng lọc tất cả các sản phụ.
Tam cá nguyệt thứ ba: Kiểm tra lại những phụ nữ có nguy cơ nhiễm HIV cao.
Viêm gan B (HBV) Khám thai lần đầu: Khám sàng lọc tất cả các sản phụ.
Tam cá nguyệt thứ ba: Kiểm tra những người không được sàng lọc trước, những người có hành vi khiến họ có nguy cơ lây nhiễm cao và những người có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh viêm gan tại thời điểm nhập viện để sinh.
Các yếu tố rủi ro:

  • Có nhiều hơn một bạn tình trong sáu tháng trước đó
  • Đánh giá hoặc điều trị STD
  • Sử dụng thuốc tiêm gần đây hoặc hiện tại
  • Bạn tình có HBsAg dương tính
Virus Papillomavirus ở người (HPV) Không có khuyến nghị sàng lọc cho HPV.
Viêm gan C (HCV) Lần khám tiền sản đầu tiên: Khám sàng lọc tất cả phụ nữ có thai trong mỗi lần mang thai, ngoại trừ trường hợp tỷ lệ nhiễm HCV (HCV RNA dương tính) <0,1%.

Là một nhà cung cấp làm việc với bệnh nhân mang thai, điều quan trọng là bạn phải biết các cách thức mà mỗi STD có thể ảnh hưởng đến một phụ nữ và em bé đang phát triển của cô ấy. Các phần sau đây cung cấp thông tin chi tiết về tác động của các bệnh STD cụ thể trong thời kỳ mang thai của phụ nữ, cũng như các liên kết đến các trang Web với thông tin bổ sung.

Nhiễm trùng âm đạo

Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV), một nguyên nhân phổ biến gây tiết dịch âm đạo ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, là một hội chứng lâm sàng đa vi khuẩn do sự thay đổi cộng đồng vi khuẩn trong âm đạo. Mặc dù BV thường không được coi là STD, nhưng nó có liên quan đến hoạt động tình dục. Phụ nữ có thể không có triệu chứng hoặc có thể phàn nàn về dịch âm đạo có mùi hôi, tanh. BV trong thai kỳ có liên quan đến các biến chứng thai kỳ nghiêm trọng, bao gồm vỡ sớm các màng bao quanh em bé trong tử cung, sinh non, sinh non, viêm màng đệm cũng như viêm nội mạc tử cung. Mặc dù không có bằng chứng hỗ trợ việc sàng lọc BV ở phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non cao, những phụ nữ có triệu chứng nên được đánh giá và điều trị. Không có tác dụng trực tiếp nào của BV đối với trẻ sơ sinh.

Chlamydia

Chlamydia là vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Mặc dù phần lớn các trường hợp nhiễm chlamydia (bao gồm cả những trường hợp ở phụ nữ mang thai) không có triệu chứng, phụ nữ bị nhiễm có thể tiết dịch âm đạo bất thường, chảy máu sau khi quan hệ tình dục hoặc ngứa / rát khi đi tiểu. Nhiễm chlamydia không được điều trị có liên quan đến các vấn đề trong thai kỳ, bao gồm chuyển dạ sinh non, vỡ ối sớm và sinh con nhẹ cân. 5 Trẻ sơ sinh cũng có thể bị nhiễm trùng trong khi sinh khi trẻ đi qua ống sinh. Trẻ sơ sinh bị phơi nhiễm có thể bị nhiễm trùng mắt và phổi.

Bệnh lậu

Bệnh lậu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến ở Hoa Kỳ. Nhiễm lậu cầu không được điều trị trong thai kỳ có thể dẫn đến sẩy thai, sinh non và sinh con nhẹ cân, vỡ ối sớm và viêm màng đệm. Bệnh lậu cũng có thể lây nhiễm cho trẻ sơ sinh khi sinh khi trẻ đi qua đường sinh. Nếu không được điều trị, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm trùng mắt. Vì bệnh lậu có thể gây ra các vấn đề cho cả mẹ và con, điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ phải xác định chính xác tình trạng nhiễm trùng, điều trị bằng kháng sinh hiệu quả và theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng nhiễm trùng đã được chữa khỏi.

Bệnh viêm gan B

Bệnh viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng gan do vi rút viêm gan B (HBV) gây ra. Người mẹ có thể truyền bệnh cho con trong khi mang thai. Mặc dù nguy cơ một người mẹ bị nhiễm HBV truyền sang con của mình là khác nhau, tùy thuộc vào thời điểm mà cô ấy bị nhiễm bệnh, nhưng nguy cơ lớn nhất xảy ra khi các bà mẹ bị nhiễm bệnh gần với thời điểm sinh nở. 14 Trẻ sơ sinh bị nhiễm cũng có nguy cơ cao (lên đến 90%) trở thành người mang HBV mãn tính. Trẻ sơ sinh bị nhiễm HBV suốt đời có nguy cơ cao phát triển bệnh gan mãn tính hoặc ung thư gan sau này trong cuộc sống. Khoảng 25% trẻ sơ sinh bị nhiễm HBV mãn tính cuối cùng sẽ chết vì bệnh gan mãn tính. Bằng cách sàng lọc bệnh nhiễm trùng cho bệnh nhân mang thai và điều trị cho trẻ sơ sinh có nguy cơ ngay sau khi sinh, bạn có thể giúp ngăn ngừa lây truyền HBV từ mẹ sang con.

Viêm gan C

Viêm gan C là một bệnh nhiễm trùng gan do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra, và có thể truyền từ người mẹ bị nhiễm bệnh sang con của cô ấy trong khi mang thai. Nói chung, một người mẹ bị nhiễm sẽ truyền bệnh cho con mình 10% thời gian, nhưng khả năng cao hơn ở một số nhóm nhỏ, chẳng hạn như phụ nữ cũng bị nhiễm HIV. Trong một số nghiên cứu, trẻ sinh ra từ những phụ nữ nhiễm HCV đã được chứng minh là có nguy cơ cao hơn so với tuổi thai, sinh non và nhẹ cân. Trẻ sơ sinh bị nhiễm HCV thường không có triệu chứng, và phần lớn sẽ khỏi nhiễm trùng mà không cần bất kỳ trợ giúp y tế nào.

Virus Herpes Simplex

Herpes Simplex Virus (HSV) có hai loại virus riêng biệt có thể lây nhiễm qua đường sinh dục của con người, HSV-1 và HSV-2. Nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh có thể thuộc một trong hai loại, nhưng hầu hết là do HSV-2. Nói chung, các triệu chứng của bệnh mụn rộp sinh dục tương tự nhau ở phụ nữ có thai và không mang thai; tuy nhiên, mối quan tâm chính liên quan đến nhiễm HSV liên quan đến các biến chứng liên quan đến nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh. Mặc dù sự lây truyền có thể xảy ra trong khi mang thai và sau khi sinh, nhưng nguy cơ lây truyền cho trẻ sơ sinh từ người mẹ bị nhiễm bệnh là cao ở những phụ nữ mắc bệnh mụn rộp sinh dục gần thời điểm sinh nở và thấp ở những phụ nữ bị mụn rộp tái phát hoặc bị nhiễm trùng trong nửa đầu. của thai kỳ. Nhiễm HSV có thể có những ảnh hưởng rất nghiêm trọng đối với trẻ sơ sinh, đặc biệt nếu đợt bùng phát đầu tiên của mẹ xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba. Nên mổ lấy thai cho tất cả phụ nữ chuyển dạ với các tổn thương mụn rộp sinh dục đang hoạt động hoặc các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như đau và ngứa âm hộ.

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người

Vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, hoặc AIDS. HIV phá hủy các tế bào máu đặc biệt quan trọng để giúp cơ thể chống lại bệnh tật. Theo dữ liệu giám sát HIV năm 2018 của CDC, phụ nữ chiếm 24% tổng số người trưởng thành và thanh thiếu niên sống chung với tình trạng nhiễm HIV được chẩn đoán ở Hoa Kỳ và các khu vực phụ thuộc. Những con đường phổ biến nhất mà HIV lây truyền từ mẹ sang con là trong khi mang thai, chuyển dạ và sinh con hoặc qua việc cho con bú. Tuy nhiên, khi HIV được chẩn đoán trước hoặc trong khi mang thai và thực hiện các bước thích hợp, nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con có thể giảm xuống dưới 2%. Người mẹ biết sớm trong thai kỳ rằng mình dương tính với HIV sẽ có nhiều thời gian hơn để tham khảo ý kiến ​​của bạn – nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của cô ấy – và quyết định những cách hiệu quả để bảo vệ sức khỏe của mình và thai nhi.

Human Papillomavirus

Vi rút u nhú ở người (HPV) là loại vi rút phổ biến nhất liên quan đến đường sinh dục dưới, bao gồm cổ tử cung, âm đạo và cơ quan sinh dục ngoài. Mụn cóc sinh dục thường xuyên tăng về số lượng và kích thước trong thời kỳ mang thai. Mụn cóc sinh dục thường xuất hiện thành các cụm nhỏ giống như súp lơ, có thể bị bỏng hoặc ngứa. Nếu một phụ nữ bị mụn cóc sinh dục khi mang thai, bạn có thể trì hoãn việc điều trị cho đến sau khi sinh. Khi lớn hoặc lan rộng, mụn cóc sinh dục có thể gây biến chứng khi sinh qua đường âm đạo. Trong trường hợp có mụn cóc sinh dục lớn làm tắc đường sinh, có thể nên mổ lấy thai. Sự lây nhiễm của người mẹ có thể liên quan đến sự phát triển của u nhú thanh quản ở trẻ sơ sinh – một sự phát triển hiếm gặp, không phải ung thư ở thanh quản.

Bịnh giang mai

Bệnh giang mai chủ yếu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng nó có thể được truyền sang con từ người mẹ bị nhiễm bệnh khi mang thai. Việc truyền bệnh giang mai cho em bé đang phát triển có thể dẫn đến một bệnh nhiễm trùng đa hệ nghiêm trọng, được gọi là bệnh giang mai bẩm sinh. Gần đây, số ca mắc bệnh giang mai bẩm sinh ở Hoa Kỳ đã tăng mạnh. Bệnh giang mai có liên quan đến sinh non, thai chết lưu, và trong một số trường hợp, tử vong ngay sau khi sinh. 7 Trẻ sơ sinh không được điều trị nếu sống sót có xu hướng phát triển các vấn đề ở nhiều cơ quan, bao gồm não, mắt, tai, tim, da, răng và xương.

Trichomonas

Nhiễm trùng âm đạo do ký sinh trùng lây truyền qua đường tình dục Trichomonas vaginalis rất phổ biến. Mặc dù hầu hết mọi người cho biết không có triệu chứng, những người khác phàn nàn về ngứa, kích ứng, mùi bất thường, tiết dịch và đau khi đi tiểu hoặc quan hệ tình dục. Nếu bạn có một bệnh nhân mang thai với các triệu chứng của nhiễm trùng roi trichomonas, họ nên được đánh giá về Trichomonas vaginalis và điều trị thích hợp. Nhiễm trùng trong thai kỳ có liên quan đến vỡ ối sớm, sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân. Hiếm khi, trẻ sơ sinh nữ có thể bị nhiễm trùng khi đi qua ống sinh trong khi sinh và tiết dịch âm đạo sau khi sinh.

Việc tầm soát và điều trị kịp thời được khuyến cáo ít nhất hàng năm cho tất cả phụ nữ nhiễm HIV, dựa trên tỷ lệ nhiễm T. vaginalis cao, tăng nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu (PID) liên quan đến nhiễm trùng này và khả năng điều trị làm giảm bộ phận sinh dục. tải lượng vi rút ở đường và lây nhiễm HIV qua âm đạo. Điều này bao gồm cả phụ nữ nhiễm HIV đang mang thai, vì nhiễm T. vaginalis là một yếu tố nguy cơ lây truyền HIV theo chiều dọc. Đối với những phụ nữ có thai khác, có thể xem xét sàng lọc theo quyết định của bác sĩ điều trị, vì lợi ích của việc sàng lọc định kỳ cho phụ nữ có thai chưa được thiết lập. Việc sàng lọc có thể được xem xét đối với những người được chăm sóc ở những cơ sở có tỷ lệ lưu hành cao (ví dụ, phòng khám STD hoặc cơ sở cải huấn) và những người không có triệu chứng có nguy cơ lây nhiễm cao. Các quyết định về sàng lọc có thể được thông báo bởi dịch tễ học địa phương về nhiễm T. vaginalis . Tuy nhiên, thiếu dữ liệu về việc liệu việc sàng lọc và điều trị bệnh trichomonas không triệu chứng ở những nơi có tỷ lệ lưu hành cao hoặc những người có nguy cơ cao có thể làm giảm bất kỳ biến cố sức khỏe bất lợi nào và chênh lệch sức khỏe hay giảm gánh nặng lây nhiễm của cộng đồng hay không.

Điều trị STD trong thời kỳ mang thai

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như chlamydia, lậu, giang mai và trichomonas đều có thể được điều trị và chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh an toàn khi mang thai. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục do vi rút, bao gồm mụn rộp sinh dục, viêm gan B và HIV không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, những bệnh nhiễm trùng này có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút hoặc các biện pháp phòng ngừa khác để giảm nguy cơ truyền bệnh cho em bé.

Phòng ngừa STD khi mang thai

Sau khi nhận được tiền sử tình dục từ bệnh nhân của bạn, bạn nên khuyến khích giảm thiểu rủi ro bằng cách cung cấp dịch vụ tư vấn phòng ngừa. Cách đáng tin cậy nhất để tránh lây truyền các bệnh lây truyền qua đường tình dục là kiêng quan hệ tình dục bằng miệng, âm đạo và hậu môn hoặc quan hệ chung thủy một vợ một chồng lâu dài với bạn tình chưa bị nhiễm bệnh. Đối với những bệnh nhân đang được điều trị STD không phải HIV (hoặc bạn tình của họ đang điều trị), tư vấn khuyến khích kiêng quan hệ tình dục cho đến khi hoàn thành toàn bộ đợt điều trị là rất quan trọng. Bao cao su nam , khi được sử dụng đều đặn và đúng cách, có thể làm giảm nguy cơ lây truyền hoặc mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) và HIV.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.