Viêm vùng chậu

Viêm vùng chậu là gì?

Bệnh viêm vùng chậu (PID – pelvic inflammatory disease) là một bệnh lý nhiễm trùng ở cơ quan sinh sản của phụ nữ ( Tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng), gây ra bởi các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs). Đây là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng của một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD), đặc biệt là chlamydia và bệnh lậu. Viêm vùng chậu có thể làm hỏng ống dẫn trứng và các mô trong và gần tử cung và buồng trứng. Viêm vùng chậu nếu  không được điều trị có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng bao gồm vô sinh, mang thai ngoài tử cung (thai trong ống dẫn trứng hoặc nơi khác bên ngoài tử cung), hình thành áp xe và đau vùng chậu mãn tính.

Viêm vùng chậu phổ biến như thế nào?

Mỗi năm ở Hoa Kỳ, ước tính có hơn 1 triệu phụ nữ trải qua một đợt PID cấp tính. Hơn 100.000 phụ nữ bị vô sinh mỗi năm do hậu quả của PID, và một tỷ lệ lớn các ca mang thai ngoài tử cung xảy ra hàng năm là do hậu quả của PID. Hàng năm, hơn 150 phụ nữ chết vì PID hoặc các biến chứng của nó.

Làm thế nào để phụ nữ bị PID?

Viêm vùng chậu  xảy ra khi vi khuẩn di chuyển lên trên từ âm đạo hoặc cổ tử cung của phụ nữ  vào buồng tử cung, vòi trúng và buồng trứng. Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây ra viêm vùng chậu, thường gặp nhất là bệnh lậu và chlamydia , hai bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp do vi khuẩn gây nên. Khi bạn đã từng một lần bị mắc Viêm vùng chậu thì  sẽ làm tăng nguy cơ mắc đợt viêm vùng chậu khác  khác vì các cơ quan sinh sản có thể bị tổn thương trong đợt nhiễm trùng ban đầu.

Phụ nữ hoạt động tình dục trong độ tuổi sinh đẻ có nguy cơ cao nhất và những người dưới 25 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh viêm vùng chậu hơn những người trên 25 tuổi. Điều này là do cổ tử cung của các cô gái vị thành niên và phụ nữ trẻ chưa trưởng thành hoàn toàn, làm tăng tính nhạy cảm của họ với các bệnh lây truyền qua đường tình dục ( STDs) nguyên nhân gây nên viêm vùng chậu

Phụ nữ càng có nhiều bạn tình thì nguy cơ mắc viêm vùng chậu càng cao. Ngoài ra, một người phụ nữ có bạn tình có nhiều hơn một bạn tình có nguy cơ phát triển viêm vùng chậu cao hơn, vì có khả năng tiếp xúc nhiều hơn với các tác nhân lây nhiễm.

Phụ nữ thường xuyên thụt rửa âm đạo có thể có nguy cơ phát triển viêm vùng chậu cao hơn so với phụ nữ không thụt rửa âm hộ âm đạo. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc thụt rửa làm thay đổi hệ vi khuẩn trong âm đạo (các sinh vật sống trong âm đạo) theo những cách có hại và có thể đẩy vi khuẩn xâm nhập vào các cơ quan sinh sản phí trên âm đạo như tử cung, vòi trứng, buồng trứng.

Phụ nữ đặt dụng cụ tử cung (DCTC) có thể tăng nhẹ nguy cơ mắc PID gần thời điểm đặt vòng so với phụ nữ sử dụng các biện pháp tránh thai khác hoặc không sử dụng biện pháp tránh thai nào. Tuy nhiên, nguy cơ này sẽ giảm đáng kể nếu một phụ nữ được kiểm tra và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục ( STDs) trước khi đặt vòng tránh thai, nếu cần.

Những dấu hiệu và triệu chứng của viêm vùng chậu là gì?

Các triệu chứng của viêm vùng chậu  khác nhau tùy theo mức độ bệnh. Khi viêm vùng chậu do nhiễm chlamydia , phụ nữ có thể gặp các triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng gì, trong khi các cơ quan sinh sản của cô ấy bị tổn thương nghiêm trọng. Do các triệu chứng mơ hồ, viêm vùng chậu thường không được phụ nữ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ nhận biết khoảng 2/3 thời gian. Phụ nữ có các triệu chứng của viêm vùng chậu thường bị đau bụng dưới. Các dấu hiệu và triệu chứng khác bao gồm sốt, tiết dịch âm đạo bất thường có thể có mùi hôi, giao hợp đau, tiểu buốt, kinh nguyệt không đều và đau ở vùng bụng trên bên phải (hiếm gặp).

Các biến chứng của viêm vùng chậu là gì?

Điều trị kịp thời và thích hợp có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng của viêm vùng chậu. Nếu không được điều trị, viêm vùng chậu có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho các cơ quan sinh sản của phụ nữ. Vi khuẩn gây nhiễm trùng có thể âm thầm xâm nhập vào ống dẫn trứng, khiến mô bình thường biến thành mô sẹo. Mô sẹo này chặn hoặc làm gián đoạn sự di chuyển bình thường của trứng vào tử cung ( tắc vòi trứng, dính buồng tử cung). Nếu ống dẫn trứng bị tắc hoàn toàn bởi mô sẹo, tinh trùng không thể thụ tinh với trứng và người phụ nữ sẽ bị vô sinh. Vô sinh cũng có thể xảy ra nếu ống dẫn trứng bị tắc một phần hoặc thậm chí bị tổn thương nhẹ. Khoảng 1/8 phụ nữ bị viêm vùng chậu trở nên vô sinh, và nếu một phụ nữ có nhiều đợt bị viêm vùng chậu thì khả năng bị vô sinh sẽ tăng lên.

Ngoài ra, ống dẫn trứng bị tắc một phần hoặc bị tổn thương nhẹ có thể khiến trứng đã thụ tinh ở lại trong ống dẫn trứng. Nếu trứng đã thụ tinh này bắt đầu phát triển trong ống giống như khi ở trong tử cung, nó được gọi là mang thai ngoài tử cung .Thai ngoài tử cung có thể làm vỡ ống dẫn trứng gây đau dữ dội, chảy máu trong, thậm chí tử vong.

Sẹo trong ống dẫn trứng và các cấu trúc khác của vùng chậu cũng có thể gây ra đau vùng chậu mãn tính (cơn đau kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm). Phụ nữ có các đợt PID lặp đi lặp lại có nhiều khả năng bị vô sinh, mang thai ngoài tử cung hoặc đau vùng chậu mãn tính.

Viêm vùng chậu được chẩn đoán như thế nào?

Viêm vùng chậu rất khó chẩn đoán vì các triệu chứng thường tinh tế và nhẹ. Nhiều đợt Viêm vùng chậu không được phát hiện vì người phụ nữ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của cô ấy không nhận ra tác động của các triệu chứng nhẹ hoặc không đặc hiệu. Bởi vì không có xét nghiệm chính xác cho Bệnh viêm vùng chậu, chẩn đoán thường dựa trên các biểu hiện lâm sàng lâm sàng. Nếu có các triệu chứng như đau bụng dưới, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên khám sức khỏe để xác định tính chất và vị trí của cơn đau, đồng thời kiểm tra sốt, tiết dịch âm đạo hoặc cổ tử cung bất thường, và bằng chứng nhiễm trùng lậu hoặc chlamydia. Nếu các phát hiện cho thấy bị bệnh viêm vùng chậu, điều trị là cần thiết.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định sinh vật gây nhiễm trùng (ví dụ: nhiễm chlamydia hoặc bệnh lậu) hoặc để phân biệt giữa Viêm vùng chậu và các vấn đề khác có các triệu chứng tương tự. Siêu âm vùng chậu là một thủ tục hữu ích để chẩn đoán PID. Siêu âm có thể xem vùng xương chậu để xem các ống dẫn trứng có mở rộng hoặc có áp xe hay không. Trong một số trường hợp, nội soi ổ bụng có thể cần thiết để xác định chẩn đoán. Nội soi ổ bụng là một thủ thuật tiểu phẫu trong đó một ống mỏng, linh hoạt với một đầu có đèn chiếu sáng (nội soi ổ bụng) được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở bụng dưới. Quy trình này cho phép bác sĩ xem các cơ quan bên trong vùng chậu và lấy các mẫu vật để nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, nếu cần.

Điều trị viêm vùng chậu như thế nào?

Viêm vùng chậu có thể được chữa khỏi bằng một số loại kháng sinh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xác định và kê đơn liệu pháp tốt nhất. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc kháng sinh không thể đảo ngược bất kỳ tổn thương nào đã xảy ra đối với cơ quan sinh sản. Nếu một phụ nữ bị đau vùng chậu và các triệu chứng khác của viêm vùng chậu, điều quan trọng là cô ấy phải đi khám ngay lập tức. Điều trị kháng sinh kịp thời có thể ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng cho cơ quan sinh sản. Phụ nữ càng trì hoãn điều trị  viêm vùng chậu càng lâu thì càng có nhiều khả năng bị vô sinh hoặc mang thai ngoài tử cung trong tương lai do ống dẫn trứng bị tổn thương.

Do khó khăn trong việc xác định các sinh vật lây nhiễm sang cơ quan sinh sản bên trong và vì nhiều sinh vật có thể chịu trách nhiệm cho một đợt viêm vùng chậu, Viêm vùng chậu thường được điều trị bằng ít nhất hai loại kháng sinh có hiệu quả chống lại một loạt các tác nhân lây nhiễm. Các loại kháng sinh này có thể được dùng bằng đường uống hoặc đường tiêm. Các triệu chứng có thể biến mất trước khi nhiễm trùng được chữa khỏi. Ngay cả khi các triệu chứng biến mất, người phụ nữ nên uống hết số thuốc đã được kê đơn. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng quay trở lại. Phụ nữ đang được điều trị Viêm vùng chậu  nên được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ đánh giá lại từ hai đến ba ngày sau khi bắt đầu điều trị để chắc chắn rằng thuốc kháng sinh đang hoạt động để chữa khỏi nhiễm trùng. Ngoài ra, (các) bạn tình của phụ nữ nên được điều trị để giảm nguy cơ tái nhiễm, ngay cả khi (các) đối tác không có triệu chứng. Mặc dù bạn tình có thể không có triệu chứng, họ vẫn có thể bị nhiễm các sinh vật có thể gây ra viêm vùng chậu.

Có thể khuyến nghị nhập viện để điều trị viêm vùng chậu nếu người phụ nữ (1) bị bệnh nặng (ví dụ: buồn nôn, nôn và sốt cao); (2) có thai ; (3) không đáp ứng hoặc không thể dùng thuốc uống và cần dùng kháng sinh đường tĩnh mạch; hoặc (4) bị áp xe vòi trứng hoặc buồng trứng (áp xe vòi trứng). Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục hoặc nếu áp xe không biến mất, có thể cần phải phẫu thuật. Các biến chứng của viêm vùng chậu, chẳng hạn như đau vùng chậu mãn tính và sẹo rất khó điều trị, nhưng đôi khi chúng được cải thiện bằng phẫu thuật.

Làm thế nào để phòng tránh bệnh viêm vùng chậu?

Bệnh lây truyền qua đường tình dục – STD (chủ yếu là Chlamydia hoặc bệnh lậu không được điều trị ) là nguyên nhân chính có thể phòng ngừa được của viêm vùng chậu. Phụ nữ có thể tự bảo vệ mình khỏi bị mắc viêm vùng chậu bằng cách hành động để ngăn ngừa  các bệnh lây truyền qua đường tình dục- STDs hoặc điều trị sớm nếu họ bị  các bệnh lây truyền qua đường tình dục – STD.

Cách chắc chắn nhất để tránh lây truyền các bệnh lây truyền qua đường tình dục là kiêng quan hệ tình dục, hoặc quan hệ chung thủy một vợ một chồng lâu dài với bạn tình đã được xét nghiệm và được biết là không bị nhiễm bệnh.

Bao cao su nam, khi được sử dụng đều đặn và đúng cách, có thể làm giảm nguy cơ lây truyền chlamydia và bệnh lậu.

CDC khuyến nghị xét nghiệm chlamydia hàng năm cho tất cả phụ nữ có hoạt động tình dục từ 25 tuổi trở xuống và những phụ nữ lớn tuổi có các yếu tố nguy cơ nhiễm chlamydia (những người có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tình). Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải luôn tiến hành đánh giá rủi ro tình dục thích hợp và có thể chỉ ra việc sàng lọc thường xuyên hơn đối với một số phụ nữ.

Bất kỳ triệu chứng nào ở bộ phận sinh dục như đau bất thường, tiết dịch có mùi, nóng rát khi đi tiểu hoặc chảy máu giữa các chu kỳ kinh nguyệt đều có thể là nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Nếu một phụ nữ có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, cô ấy nên ngừng quan hệ tình dục và tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay lập tức. Điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục sớm có thể ngăn ngừa viêm vùng chậu. Những phụ nữ được thông báo rằng họ bị mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục và được điều trị khỏi bệnh này nên thông báo cho tất cả các bạn tình gần đây của họ để họ có thể gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và được đánh giá về các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Không nên tiếp tục hoạt động tình dục cho đến khi tất cả các bạn tình đã được khám và điều trị nếu cần.